Atención de Siniestros

DECRETO 056 DE 2015

Por el cual se establecen las reglas y las condiciones de cobertura, reconocimiento y pago de los servicios de salud, indemnizaciones y gastos derivados de accidentes de tránsito ocurridos a partir del Quince (15) de enero de dos mil Quince (2015).

Artículo 26. Solicitud de pago de los servicios de salud

FURIPS: Formulario Único de Reclamación (IPS).
FURPEN: Formulario Único de Reclamación (Personas Naturales).
Epicrisis: Para reclamaciones por Servicios de Salud de Urgencias y hospitalización.
Resumen Clínico: Para reclamaciones por Servicios de Salud Ambulatorios.
Documentos que soportan el contenido de la historia clínica o el resumen clínico de atención.
Factura Original: O documento equivalente de la IPS que presto el servicio.
Factura o documento equivalente del proveedor de la IPS: Cuando se reclame el valor de material de osteosíntesis.

Artículo 27. Solicitud de pago de la indemnización por incapacidad permanente

FURPEN: Formulario Único de Reclamación.
Dictamen de calificación de pérdida de capacidad laboral: En firme emanado de la autoridad competente de acuerdo a lo establecido en el artículo 142 del Decreto- ley 019 de 2012, en el que se especifique el porcentaje de pérdida de capacidad laboral.
Epicrisis o resumen clínico de atención según corresponda.
Sentencia judicial ejecutoriada: En la que se designe el curador, cuando la víctima requiera de curador o representante.
Copia del registro civil de la víctima: Cuando esta sea menor de edad, en el que se demuestre el parentesco con el reclamante en primer grado de consanguinidad o sentencia ejecutoriada en la que se designe el representante legal o curador.
Poder en original: Mediante el cual la víctima autoriza a una persona natural para que presente la solicitud de pago de la indemnización por incapacidad.

Artículo 28. Solicitud de pago de la indemnización por muerte y gastos funerarios

FURPEN: Formulario Único de Reclamación.
Epicrisis o resumen clínico de atención: Si la víctima de accidente de tránsito, fue atendida antes de su muerte.
Registro Civil de Defunción de la víctima.
Certificado de inspección técnica del cadáver o certificado emanado de la Fiscalía General de la Nación.
Copia del Registro Civil de Matrimonio: Cuando sea el cónyuge quien realice la reclamación o haga parte de los reclamantes, o acta de conciliación extraprocesal o escritura pública, en el caso de compañero (a) permanente donde hayan expresado su voluntad de formar una unión marital de hecho o sentencia judicial en donde se declare la unión marital de hecho.
Copia de los registros civiles de nacimiento: Cuando sean los hijos de la víctima los reclamantes o hagan parte de los mismos.
Copia del Registro Civil de Nacimiento de la víctima: Cuando sean los padres de la víctima los reclamantes.
Copia de los registros civiles de nacimiento de la víctima y sus hermanos: Cuando estos sean los reclamantes.
Copia del documento de identificación de los reclamantes.
Manifestación: En la que se indique si existen o no otros beneficiarios con igual o mejor derecho que los reclamantes para acceder a la indemnización.
Sentencia ejecutoriada: En la que se designe el representante legal o curador del menor (es) de edad, cuando estos sean los beneficiarios y quien reclama no es uno de sus ascendientes.

Artículo 29. Solicitud de pago de la indemnización por gastos de transporte al centro asistencial

FURTRAN: Formulario Único de Reclamación de Gastos de Transporte y Movilización de Victimas.
FURPEN: Formulario Único de Reclamación.
Copia de la cédula de ciudadanía del reclamante.
Copia de la factura: Cuando el transporte haya sido prestado por una ambulancia.

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